Devis Mutuelle séniors

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Tarifs et bases de remboursement du regime general

PRESTATIONS Frais réels (€) B R (€) Taux SS Montant
remboursé (€)
Reste
à charge (€)
Respect du parcours de soins coordonné
Médecin traitant
Médecin traitant généraliste
Secteur 1
Secteur 2
23.00€
Honoraires libres
23.00€
23.00€
70%
70%
15.10€
15.10€
7.90€
 
Médecin traitant spécialiste
Secteur 1
Secteur 2
25.00€
Honoraires libres
25.00€
25.00€
70%
70%
16.50€
15.10€
8.50€
 
Psychiatre Neuropsychiatre neurologue
Secteur 1
Secteur 2
37.00€
Honoraires libres
37.00€
34.30€
70%
70%
24.90€
23.01€
12.10€
 
Médecin traitant correspondant (sur avis du médecin traitant) – suivi régulier
Médecin traitant généraliste
Secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination
Secteur 2
26.00€

Honoraires libres
26.00€

23.00€
70%

70%
17.20€

15.10€
8.80€

 
Médecin traitant spécialiste
Secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination
Secteur 2
28.00€

Honoraires libres
28.00€

23.00€
70%

70%
18.60€

15.10€
9.40€

 
Psychiatre Neuropsychiatre neurologue
Secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination
Secteur 2
41.00€

Honoraires libres
41.00€

45.73€
70%

70%
27.70€

23.01€
13.30€

 
Psychiatre Neuropsychiatre neurologue
Secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination
Secteur 2
49.00€

Honoraires libres
49.00€

45.73€
70%

70%
23.30€

31.01€
15.70€

 
Médecin traitant correspondant (sur avis du médecin traitant) suivi ponctuel
Médecin traitant généraliste
Secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination
Secteur 2
44.00€

Honoraires libres
44.00€

44.00€
70%

70%
29.80€

29.80€
14.20€

 
Médecin traitant spécialiste
Secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination
Secteur 2
55.00€

Honoraires libres
55.00€

55.00€
70%

70%
37.50€

37.50€
17.50€

 

PRESTATIONS Frais réels (€) B R (€) Taux SS Montant
remboursé (€)
Reste
à charge (€)
Hors parcours de soins coordonné
Médecin traitant
Médecin traitant généraliste
Secteur 1
Secteur 2
23.00€
Honoraires libres
23.00€
23.00€
30%
30%
5.90€
5.90€
17.10€
 
Médecin traitant spécialiste
Secteur 1
Secteur 2
33.00€
Honoraires libres
25.00€
25.00€
30%
30%
6.50€
5.90€
26.50€
 
Neurologue
Secteur 2

Honoraires libres

34.30€

30%

13.10€
 
Cardiologue
Secteur 1
Secteur 2
58.00€
Honoraires libres
45.73€
45.73€
30%
30%
21.01€
21.01€
36.99€
 
Accès direct autorisé
Consultations dans le cadre de l’accès direct autorisé en ayant déclaré un médecin traitant
Gynécologue – Ophtalmologue
Consultation pour suivi régulier
Secteur 1ou 2 avec option de coordination
Secteur 2
33.00€

Honoraires libres
25.00€

23.00€
70%

70%
16.50€

15.10€
14.20€

 
Psychiatre Neuropsychiatre de 16 à 25 ans
Secteur 1ou 2 avec option de coordination
Secteur 2
49.00€

Honoraires libres
37.00€

34.30€
70%

70%
24.90€

23.01€
24.10€

 
Consultations en dehors de l’accès direct autorisé en ayant déclaré un médecin traitant
Gynécologue – Ophtalmologue
Consultation pour suivi régulier
Secteur 1
Consultation en dehors du suivi régulier
Secteur 2
44.00€

Honoraires libres
37.00€

34.30€
70%

70%
27.70€

23.01€
13.30€

 
Psychiatre Neuropsychiatre pour les + 26 ans
Secteur 1
Secteur 2
55.00€

Honoraires libres
55.00€

55.00€
70%

70%
37.50€

37.50€
17.50€

 
Consultations dans le cadre de l’accès direct autorisé sans médecin traitant déclaré
Gynécologue – Ophtalmologues
Secteur 1
Secteur 2
33.00€

Honoraires libres
25.00€

23.30€
30%

30%
6.50€

5.90€
26.50€

 
Psychiatre Neuropsychiatre
Secteur 1
Secteur 2
49.00€

Honoraires libres
37.00€

34.30€
30%

30%
13.82€

13.01€
35.18€

 

PRESTATIONS Frais réels (€) B R (€) Taux SS Montant
remboursé (€)
Reste
à charge (€)
Enfant de moins de 16 ans
Médecin généraliste
Moins de 2 ans
Secteur 1
Secteur 2
28.00€
Honoraires libres
28.00€
28.00€
70%
70%
19.60€
19.60€
17.10€
 
De 2 à 6 ans
Secteur 1
Secteur 2
26.00€
Honoraires libres
26.00€
26.00€
70%
70%
18.20€
18.20€
26.50€
 
De 6 à 16 ans
Secteur 1
Secteur 2
23.00€
Honoraires libres

23.00€
23.00€
70%
70%

16.10
16.10€
6.90€
 
Pédiatre
Moins de 2 ans
Secteur 1
Secteur 2
31.00€
Honoraires libres
31.00€
28.00€
70%
70%
23.20€
21.10€
7.80€
 
De 2 ans à 16 ans
Secteur 1
Secteur 2
28.00€
Honoraires libres
28.00€
23.00€
70%
70%
19.60€
16.10€
8.40€
 
Spécialiste
Secteur 1
Secteur 2
28.00€
Honoraires libres
28.00€
23.00€
70%
70%
19.60€
16.10€
8.40€
 
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologues
Secteur 1
Secteur 2
41.00€
Honoraires libres
41.00€
34.30€
70%
70%
28.70€
24.01€
12.30€
 
Cardiologue
Secteur 1
Secteur 2
49.00€
Honoraires libres
49.00€
45..73€
70%
70%
34.30€
32.01€
14.70€
 

PRESTATIONS Frais réels (€) B R (€) Taux SS Montant
remboursé (€)
Reste
à charge (€)
Les médicaments
 
Vignettes blanches barrées
Vignettes blanches
Vignettes bleues
Vignettes oranges
    100%
65%
35%
15%
   

PRESTATIONS Frais réels (€) B R (€) Taux SS Montant
remboursé (€)
Reste
à charge (€)
Dentaire
consultations
Chirurgien-dentiste
Chirurgien-dentiste spécialiste en trait O.D.F
Médecin stomatologiste exerçant en secteur1
Médecin stomatologiste exerçant en secteur2
21.00€
23.00€
28.00€
Honoraires libres
21.00€
23.00€
28.00€
23.00€
70%
70%
70%
70%
14.70€
16.10€
18.60€
15.10€
6.30€
6.90€
9.40€

 
Enfant de moins de 13 ans
Tarif conventionnel
Traitement d’une carie – une face
Traitement d’une carie – deux faces
Traitement d’une carie – trois faces ou plus
Dévitalisation d’une incisive ou d’une canine
Dévitalisation d’une prémolaire
Dévitalisation d’une molaire
19.28€
33.74€
48.20€
38.56€
57.84€
93.99€
  70%
70%
70%
70%
70%
70%
13.50€
23.62€
33.74€
26.99€
40.49€
65.79€
 
Spécialiste
Détartrage
Traitement d’une carie une face sur incisive ou canine
Traitement d’une carie deux faces
Traitement d’une carie trois faces ou plus
Dévitalisation d’une incisive ou canine
Dévitalisation d’une prémolaire
Dévitalisation d’une molaire
Extraction d’une dent permanente
Scellement de sillons (+14 ans)
28.92€
16.87€
28.92€
40.97€
33.74€
48.20€
81.94€
33.44€
21.69€
  70%
70%
70%
70%
70%
70%

70%
70%
70%
20.24€
11.81€
20.24€
28.68€
23.62€
33.74€
57.36€
23.41€
15.18€
 
Prothèse dentaires
Couronne (sauf céramique)
Inlay-core
Inlay-core à clavette
Appareil dentaire (1 à 3 dents)
Appareil dentaire (14 dents)
Bridge de trois éléments (deux dents pilier + un élément intermédiaire pour remplacer une dent absente)
Honoraires libres
Honoraires libres
Honoraires libres
Honoraires libres
Honoraires libres
Honoraires libres


 
107.50€
122.55€
144.05€
64.50€
182.50€
279.50€


 
70%
70%
70%
70%
70%
70%


 
75.25€
85.79€
100.84€
45.15€
127.75€
195.65


 

 
Cardiologue
Traitement par semestre (6 semestres maximum)
Séances de surveillance (2 séances maximum par semestre)
Contention 1ère année
Contention 2ème année
Honoraires libres
Honoraires libres

Honoraires libres
Honoraires libres
193.50€
10.75€

161.25€
107.50€
100%
100%

100%
100%
193.50€
10.75€

161.25€
107.50€

 

PRESTATIONS Frais réels (€) B R (€) Taux SS Montant
remboursé (€)
Reste
à charge (€)
OPTIQUE
Verres et Monture
Moins de 18 ans
Monture
Verre blanc simple foyer sphère de -6 à +6
Verre blanc simple foyer sphère de -6.25 à +10
Verre blanc simple foyer sphère de +6.25 à +10
Verre blanc simple foyer sphère hors zone -10 à
Verre blanc simple foyer cylindre <+4 sphère de-6 à
Verre blanc simple foyer cylindre <+4 sphère hors zone de -6 à +6
Verre blanc simple foyer cylindre >+4 sphère -6 à
Verre blanc simple foyer cylindre >+4 sphère hors zone de -6 à +6
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -4 à
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -4 à +4
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -8 à
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -8 à +8
30.49€
12.04€
26.68€
26.68€
44.97€
14.94€
36.28€

27.90€
46.50€

39.18€
43.30€

43.60€
66.62€

 
  65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%

65%
65%

65%
65%

65%
65%

 
19.82€
7.83€
17.34€
17.34€
29.23€
9.71€
23.58€

18.14€
30.23€

25.47€
28.15€

28.34€
43.30

 

 
Plus de 18 ans
Tarif de base
Monture
Verre blanc simple foyer sphère de -6 à +6
Verre blanc simple foyer sphère de -6.25 à +10
Verre blanc simple foyer sphère de +6.25 à +10
Verre blanc simple foyer sphère hors zone -10 à
Verre blanc simple foyer cylindre <+4 sphère de-6 à
Verre blanc simple foyer cylindre <+4 sphère hors  zone de -6 à +6
Verre blanc simple foyer cylindre >+4 sphère -6 à
Verre blanc simple foyer cylindre >+4 sphère hors zone de -6 à +6
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -4 à
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -4 à +4
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -8 à
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -8 à +8
2.84€
2.29€
4.12€
4.12€
7.62€
3.66€
6.86€

6.25€
9.45€

7.32€
10.82€

10.37€
24.54€

 
  65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%

65%
65%

65%
65%

65%
65%

 
1.85€
1.49€
2.68€
2.68€
4.95€
2.38€
4.46€

4.06€
6.14€

4.76€
7.03€

6.74€
15.95€

 
 
Spécialiste
Forfait annuel de date à date par œil
(pour certaines affections seulement)
39.48
 
  65%
 
25.66
 
 

PRESTATIONS Frais réels (€) B R (€) Taux SS Montant
remboursé (€)
Reste
à charge (€)
L’AUDITION
Prothèse
Moins de 20 ans ou atteint de cécité
Plus de 20 ans
900€ à 1400€
199.71€
  65%
65%
129.81€
 
Accessoires auditifs
Tarifs de base
Ecouteurs
Microphone
Potentiomètre
Vibrateur à conduction osseuse
5.32€
9.17€
4.52€
10.63€
  65%
65%
65%
65%
3.46€
5.96€
2.94€
6.91€
 
Embout articulaire
Tarifs de base
Moins de 2 ans (4 embouts /an et / appareil)
De 2 à 20 ans et personnes de cécité
(un embout/an/appareil)
20 ans et plus (un embout /an/appareil)
53.36€
53.36€

4.91€
  65%
65%

65%
34.68€
34.68€

3.19
 

PRESTATIONS Frais réels (€) B R (€) Taux SS Montant
remboursé (€)
Reste
à charge (€)
L’HOSPITALISATION
Frais de séjour en établissement conventionné
Séjour  > 30 jours
Séjour < 30 jours
457.35€
457.35€
457.35€
457.35€
100%
100%
457.35€
365.88€
0.00€
91.47€
Frais de séjour en établissement non conventionné
Séjour en hôpital non conventionné   457.35€ 80% 365.88€  
Honoraires chirurgicaux
> Au seuil d’application du forfait de 18€
< au seuil d’application du forfait de 18€
209.00€
62.70€
  100%
80%
191.00€
50.16€
 
Hospitalisation à domicile
Hospitalisation à domicile   N.C. 80% 50.16€  

PRESTATIONS Frais réels (€) B R (€) Taux SS Montant
remboursé (€)
Reste
à charge (€)
LES FRAIS DE TRANSPORT
Véhicule personnel 0.18 à 0.43 €/km en fonction de la distance parcourue et du type de véhicule
Frais de séjour en établissement non conventionné
Transport en commun
Le prix d’un billet de bus de tramway
De métro ou d’un billet de 2ème classe
Pour le train
65%
 
   
Honoraires chirurgicaux
Taxi conventionné
Avion de ligne régulière ou bateau
Prix de la course
Prix du billet de plus bas
65%
65%